关键词：营养科普,低脂饮食,乳腺癌,脂肪酸
必读信息：
1.低脂饮食能不能降低乳腺癌的复发率和死亡率，各项研究结论不一致。
2.饱和脂肪酸和反式脂肪酸吃得越多，乳腺癌患者死亡风险越高。
3.没有潮热的早期乳腺癌患者，通过低脂饮食可以降低恶化为转移性乳腺癌的风险。
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难度系数
本文主要解答3个问题，大家可根据自己感兴趣的阅读：
1.哪些研究证明低脂饮食能降低癌症的复发风险和死亡率？
2.哪些研究证明低脂饮食与癌症复发和死亡率无关？
3.乳腺癌患者到底应该怎么吃？
如果说合理饮食能控制癌症复发，你愿意这样做吗？
毫无悬念的我愿意！！！
要知道吃饭可比吃药、放化疗强多了，不用忍受痛苦，也没有副作用，更不用花费高额钱财。如果说吃饭就能控制癌症复发，肯定是我们喜闻乐见的。
那么，什么饮食方法可以控制癌症复发？
比如多吃新鲜水果蔬菜、全谷物，少吃牛肉、猪肉、羊肉和加工肉等。以上这些你应该都听过无数遍了，甚至有部分癌症患者认为低脂饮食就能降低癌症的复发风险，尤其是乳腺癌。
可真相到底如何？
在之前的文章（香菇能抗癌？这个谣言你可能信了好多年）中我们曾提到过，要想证明一个结论是否成立，必须得到临床试验的真实数据。因此关于低脂饮食与乳腺癌复发关系的研究，我们整理了相关论据，有正反两个论点，让我们继续往下看。
认为低脂饮食能降低乳腺癌风险的研究
（1）低脂饮食可能降低乳腺癌的复发率
一项代号为WINS的研究对2437名早期乳腺癌患者进行长达5年多的研究发现，低脂饮食患者无复发生存率会高很多。
研究者将患者随机分为两组：低脂饮食组和对照组。低脂饮食组患者通过指导使他们最终从脂肪中获取的能量尽可能地降到15%。对照组患者基本不受影响。
5年后，研究发现，低脂饮食组患者无复发生存率比对照组高了24%（疾病复发的发生率：9.8% vs 12.4%），这在激素受体阴性（HR-）的乳腺癌患者中更加明显，8年后的无复发生存率，低脂饮食组比对照组高了42%。
然而，让研究者不确定的是，他们发现低脂饮食组患者5年后体重比对照组减轻了很多，这可能会对结果造成一定的干扰，因为体重减轻也可能降低乳腺癌的风险。
所以说，低脂饮食会不会降低乳腺癌的复发率还需要进一步研究证明。
（2）饱和脂肪酸和反式脂肪酸吃得越多，乳腺癌患者死亡风险越高，但总脂肪酸不会
一项代号为CWLS的研究表明，两种“臭名昭著”的脂肪酸-饱和脂肪酸（动物内脏、猪油、黄油中较多）和反式脂肪酸（蛋糕、饼干、薯条等加工食品中较多）吃得越多的乳腺癌患者，死亡率越高。
研究跟踪调查了4441名乳腺癌患者平均5.5年的时间，每年让这些患者填写饮食方面的问卷调查，来了解下低脂饮食与他们的全因死亡率（因各种原因导致的死亡率）和因为乳腺癌导致的死亡率之间有没有关系。
最后研究者发现，饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入多的患者，比摄入少的患者全因死亡率明显高了很多。另外，饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入越多的话，因乳腺癌导致的死亡风险随之升高。
但让研究者比较疑惑的是，他们发现，总脂肪摄入量与全因死亡率或因乳腺癌导致的死亡率却没有多大的关系，这到底是怎么回事？看来还要进一步研究证明了。
（3）低脂饮食可以降低乳腺癌患者的复发和死亡风险
一项对3项临床试验在内的共9966名乳腺癌患者的综合分析表明，低脂饮食可以将乳腺癌患者的复发风险降低23%（HR, 0.77; 95% CI, 0.63-0,94; P = .009），全因死亡风险降低17%（HR, 0.83; 95% CI, 0.69-1.00; P = .05）。
另一项临床试验（代号WHI）也表明，低脂饮食患者的全因死亡率和因乳腺癌导致的死亡率都偏低。
在这项临床试验中，研究将48835名绝经后还不是乳腺癌的女性分成两组：低脂饮食组和对照组。低脂饮食组的女性，研究者会对她们进行饮食指导，让她们可以从脂肪中获取少点能量（占总能量的20%），同时从水果、蔬菜和谷物中获取多点能量。
随时间延长，有1764名女性患上了乳腺癌。
研究者对这些乳腺癌患者随访了8.5年后发现，低脂饮食组患者因乳腺癌死亡的风险比对照组要低，但是低得不是很多（0.016% vs 0.024%每年）。全因死亡率，低脂饮食组明显比对照组低了很多（0.025% vs 0.038% 每年）。
研究者持续对这些患者随访16年后发现，低脂饮食组患者因乳腺癌死亡的风险也明显低于对照组了（0.085% vs 0.11%每年）。
总的来说，关于低脂饮食能不能降低乳腺癌的复发和死亡风险，第1项中的研究结论是“不确定的”，还需要进一步的试验证明；第2项研究持“中立态度”，认为两者之间没有关系，只有其中的饱和脂肪酸和反式脂肪酸可能会降低乳腺癌的死亡风险，但是总的脂肪酸是不能影响乳腺癌命运的。第3项中的研究持“赞成态度”，认为低脂饮食会降低乳腺癌的复发和死亡风险。
综合结论，还不能确定低脂饮食一定会降低乳腺癌患者的复发和死亡风险。
认为低脂饮食不能降低乳腺癌风险的研究
（1）低脂饮食不能降低乳腺癌患者的死亡风险
对1982名女性乳腺癌患者长达18年的研究显示，低脂饮食不能降低乳腺癌患者的死亡风险，但多吃蛋白可以。
（2）乳腺癌患者疾病进展的风险与有没有潮热有关，与低脂饮食无关。
对3088名早期乳腺癌患者（试验代号WHEL）长达7.3年的研究发现，低脂饮食和患者疾病进展以及死亡率之间没有关系。但是，对于没有出现潮热的乳腺癌患者来说，低脂饮食会降低疾病进展的风险。
研究者将患者随机分为两组：干预组和对照组。干预组，研究人员通过电话咨询督促、让他们参加烹饪课程等多种形式鼓励他们每天多吃蔬菜、水果和纤维素类食物，少吃脂肪类食物。
在平均随访7.3年后发现，干预组和对照组患者发展为转移性乳腺癌的风险并没有明显差别，全因死亡率也没有明显差别。
为啥呢？研究进一步发现，原来干预组患者从脂肪中获取的能量没有发生什么变化，刚开始时是28.5%，6年后是28.9%，而对照组从脂肪中获取的能量增加了很多，刚开始是28.7%，6年后是32.4%。也就是说，看似干预组和对照组从脂肪中获取的能量差的比较多，其实干预组患者从脂肪中获取的能量并没有下降，也就是说并不是因为低脂饮食。
随后，研究者又对小部分群体（2967名）进行了亚组分析，想看下低脂饮食，也就是多吃蔬菜、水果和纤维素，少吃脂肪对有潮热和没有潮热的乳腺癌患者会有什么影响？
结果发现，低脂饮食可以降低没有潮热的乳腺癌患者发展为浸润性乳腺癌的风险，这个风险能降低多少呢？数据显示，低脂饮食组患者浸润性乳腺癌的发生风险比对照组低了31%。
综合正反两方的论据，我们可以看出，尽管有些研究表明，低脂饮食会降低乳腺癌患者的复发风险和全因死亡率，但是其他一些重要的因素，如：体重下降、饮食中脂肪类型不同也必须考虑在内，因为它们也会对结果产生一定的影响。只有排除了这些影响，才能得出可靠的结论。
通过以上这些研究数据表明，低脂饮食也就是多吃蔬菜、水果，少吃脂肪可能会降低乳腺癌患者的复发风险或者死亡率，但这不是一定，还需要更多研究证明。在没有得出准确的结论前，我们姑且把低脂饮食当做平衡膳食的一部分，但切勿盲目追求低脂饮食，强迫自己吃不喜欢的食物。毕竟保持良好的心情，适度锻炼，积极配合正规治疗，才是打败肿瘤君真正的“法宝”。
参考文献
1.Low-fat Diet and Breast Cancer
2.如何通过饮食预防预防癌症？
3.哪些类型的饮食可以降低癌症风险？
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