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01 措手不及的肝癌
由于工作原因，小美常年呆在国外，一年难得回几次家。她时常挂念着年迈的母亲，这次好不容易借着年假的机会回了趟老家。刚到家，母女俩还没坐下来说上几句话，小美就注意到母亲脸色不太对劲：“妈，你眼睛怎么了，怎么这么黄？”。更让她奇怪的是，母亲人很瘦但腹部尤为隆起。小美心里隐隐不安，担心母亲的身体出了问题，第二天立马带母亲去了当地的三甲医院做检查。
挂了专家号之后，主治医生看到小美母亲的肚子便皱了皱眉：“看着像是肝脏方面的问题，你们先去做检查吧。”小美带着母亲多次往返于各类诊室，虽然看不懂手上的各种化验单，但是通过医生的脸色，她感觉母亲的病情不容乐观。
等她们把所有的检查都做了一遍，结果终于尘埃落定——肝癌中晚期。听到这个结果，小美怔住了，半晌没有反应过来。她对肝癌没什么概念，但她知道“癌”这个字意味着死神来了。她一想到父亲死后，母亲独自一人含辛茹苦把自己拉扯大，还没享几年福就得了癌，就抑制不住地悲从中来。
02 出国求医手续繁琐，陷入就诊困境
“癌症治疗不知道什么时候是个头，国内又没有其它亲人，我不能把她一个人留在这边……” 稍作冷静后，小美并没有急于办理入院，而是第一时间决定把母亲接到身边来治疗。但小美没想到原来去国外治疗要考虑这么多问题：国外医疗机构是否接收国内病人？哪家医院治疗肝癌最好？哪里有靠谱的医学翻译？……
这一系列繁琐的事情把小美折腾得精疲力尽。此时她特别后悔自己平日忙于工作，疏忽了对母亲的关心，竟然从未想过给母亲购买任何重疾医疗险，这下可算是吃到苦头了。无奈之下，小美只好发朋友圈寻求帮助，在好友评论中小美不止一次看到了QTC Care。
很快，小美就找到了这家海外医疗机构。在充分了解了小美母亲的病情后，QTC Care的医学顾问诚挚地告诉小美：“患者目前年事已高，且病情紧急。在国内视频会诊一样能见到国际专家，还是先听听医生怎么说比较好。”
短短几天内，QTC Care 就把小美母亲的各项检查报告等资料都整理翻译成英文，并且联系上一位加州大学旧金山分校医学中心（UCSF）的消化道肿瘤专家，确定了远程会诊的日期。
Alan P. Venook, M.D.简介
医院任职：
• UCSF血液学和肿瘤学教授
• UCSF医学肿瘤学部门副主任
• UCSF综合癌症中心临床研究支持服务中心主任
学术任职：
肿瘤学临床试验联盟胃肠委员会主席
国家癌症研究所肝胆专责小组主席
癌症中心数据安全监测委员会主席
加州大学人类研究委员会主席
加州大学临床医学中心主任
专长领域：
消化道恶性肿瘤的治疗，包括：结肠、直肠、肝癌、肛门癌等。在科研领域，Dr.venook致力于靶向方法治疗肝癌，包括注射化疗和生物制剂等。
03 远程会诊
会诊当天，小美母女俩刚上线就看到Dr.venook一脸微笑冲着自己挥手问好，没想到国际专家一点架子都没有，此时母女俩紧张的情绪有所缓解。
不能手术！
“依照你母亲情况来看，不建议她做手术。”
没想到看似亲切的Dr.venook开口第一句话，就打破了小美的全部希望。自母亲患癌以来，只要一有时间，小美就在网上搜索关于肝癌的治疗信息。网上大量文章都说手术切除是肝癌公认的首选治疗。
没等母女俩开口，Dr.venook早已主动解释道：“ 一般只要符合手术适应证，就会把手术作为首选。但并非所有肝癌患者都能做手术的。依你妈妈身体状况以及疾病发展程度来看，其实不适合手术。”
免疫联合靶向的新疗法
“不能手术？那岂不是没得治？” 小美心里一沉。
“别担心，除了手术之外，还有其他治疗方法。我推荐你母亲试试免疫联合靶向的新疗法。”
小美母女俩一脸迷茫但一听到还有办法，立马打起精神认真听医生下一步讲解。
Dr.venook耐心分析道：“ 先说说分子靶向治疗吧，其实它主要是针对肿瘤发生发展过程中的关键通路与靶点展开“进攻”，发挥抗肿瘤作用的治疗方式。回顾肝癌领域的靶向药物发展，索拉非尼是最早获批用于一线治疗肝细癌的靶向药。该药物一方面能够阻止肿瘤生长所需要的新生血管，另一方面可以通过主要靶点靶向作用于癌细胞生长的蛋白质。自从把它用于治疗肝癌以来，很大程度提高了患者的生存率。”
紧接着Dr.venook介绍了几种肝癌分子靶向药物。
“近年来，肝癌领域的学者们一直没有停止前进的脚步。在索拉非尼之后，regorafenib (瑞戈非尼，拜万戈)获得美国FDA批准用于不可切除肝癌的二线治疗，用于索拉非尼治疗后疾病进展的晚期肝癌患者。”
“其中有个明星药物值得关注——lenvatinib (仑伐替尼，乐卫玛)。仑伐替尼主要用于一线治疗不可手术切除晚期肝癌患者，主要终点OS不劣于索拉非尼，次要终点PFS、TTP、ORR均显著优于索拉非尼。它是十年来唯一可以媲美甚至超越索拉非尼的肝癌全身治疗药物。对于HBV感染患者，仑伐替尼的优势更加显著。此外，卡博替尼也被证实能够改善经过索拉非尼治疗后进展的晚期肝细胞癌患者生存，并于2019年刚刚被FDA批准用于晚期肝癌患者的二线治疗。但靶向药也并非万能，虽然它起效快、特异性高，但是容易耐药。”
“近年来，免疫治疗因其疗效持久、广谱抗癌的特点越来越受关注，尤其是PD-1/PD-L1抗体。准纳武单抗（Opdivo，O药）和帕博利珠单抗（Keytruda，K药）的相继获批，标志着免疫治疗应用于晚期肝癌是大势所趋。相比于传统化疗、靶向治疗，PD-1/PD-L1抗体免疫治疗在此病种的治疗中表现出明显的优势，但单药有效率仅为20%-30%，限制了其临床应用。不过今年美国FDA批准PD-1抗体帕博利珠单抗（Keytruda，K药）联合阿西替尼用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗，其有效率达到了60%，12个月生存率高达89.9%，这是首个PD-1抗体联合靶向治疗方案获批，开启了免疫联合靶向治疗癌症的新时代。”
从癌症晚期到可以治愈，小美母女俩瞬间觉得又看到了希望。此外，Dr.venook还一一回答了小美提出的关于新疗法副作用等相关问题，并特意交代了小美关于日常护理的一些注意事项。
04 后续
会诊后，小美母女俩在QTC Care的帮助下，很快飞往UCSF接受治疗。经历了半年多的治疗，小美母亲的肿瘤已经明显得到控制，整个人的精神状态也好了不少。因为疾病，母女俩的交流渐渐多了起来，这是一次艰难的抗癌之旅，也是母女俩难得的温情时光。经过此事，小美逐渐意识到赚再多钱也买不来家人的健康，她决定以后多花点时间陪陪母亲，还计划等老太太身体好了就带她去世界各地走一走。
